Развитию стрептодермии способствуют многочисленные факторы. Среди них хронические патологии печени и органов пищеварения, болезни щитовидной железы, ожирение и общее истощение организма. Инфекция получает благоприятные условия для прогрессирования при недостаточном уходе за кожей, особенно у детей и подростков. Существенную роль в распространении стрептодермии играют также внешние факторы, такие как загрязнение окружающей среды, значительные температурные колебания, повышенная влажность.

Что такое стрептодермия?

Это инфекционное дерматологическое заболевание, вызванное стрептококками, патогенными микроорганизмами. Основные клинические проявления стрептодермии включают появление высыпаний, пузырей и гнойников на кожных покровах, сопровождающихся зудом и значительным дискомфортом.

Болезнь преимущественно поражает нежные участки кожи и их складки. Поражения имеют склонность к периферическому росту. Ключевым морфологическим элементом высыпаний выступает плоский пузырь, заполненный мутной жидкостью. Стенки пустулы тонкие и легко разрываются, после чего её содержимое высыхает, образуя медово-жёлтые корки. У взрослых это заболевание может сопровождаться поражением лимфатических сосудов и трофическими изменениями кожи. Оно способно развиваться в эритематозной, буллезной или комбинированной формах.


Как начинается стрептодермия?

Стрептодермия у взрослых и детей начинается с появления округлых розовых пятен на коже, которые со временем трансформируются в пузырьки. Дальнейшая динамика заболевания зависит от глубины поражения кожных слоев.

При поверхностной форме стрептодермии у пациентов наблюдаются высыпания макуло-папулезного характера, которые быстро преобразуются в тонкостенные пузырьки. Эти пузырьки вскрываются, оставляя болезненные эрозии, которые покрываются желтыми корками. По мере подсыхания корок происходит заживление кожи без образования рубцов. Наиболее часто возникает стрептодермия у взрослых на лице, включая область вокруг губ, ноздрей, щеки и лоб. В области головы также может наблюдаться выпадение волос в зоне сыпи.

Некоторые пациенты могут столкнуться с воспалением регионарных лимфоузлов, в тяжелых случаях возможен подъем температуры. Заболевание может пройти самостоятельно в течение 2–3 недель без применения медицинского вмешательства.

Глубокая форма стрептодермии характеризуется образованием язв с перфорацией, преимущественно на ногах, часто в местах легких травм. Эти язвы имеют размер от 0,5 до 3 см и окружены эритемой. Процесс заживления может быть продолжительным и сопровождаться образованием рубцов.


Стрептодермия: симптомы

Заболевание поражает такие участки, как ноги, руки, тело, голова. Стрептодермия на лице у детей и взрослых чаще всего локализуется вокруг губ, носа, на щеках и лбу.

Как выглядит стрептодермия

Клинические проявления патологии на всех пораженных зонах кожи имеют общие черты. Основные признаки:

• Сухость кожи. Пораженные участки становятся сухими и шероховатыми на ощупь.
• Зуд. На участках поражения может наблюдаться интенсивный зуд, что приводит к дополнительному дискомфорту.
• Головная и мышечная боль. В некоторых случаях пациенты могут испытывать головную и мышечную боль.

При обширном инфицировании, особенно у детей, может наблюдаться увеличение лимфузлов и повышение температуры. По мере прогрессирования патологии фликтены могут объединяться, образуя большие участки инфицированной кожи. В более глубокой форме заболевания пузырьки могут распространяться на конечности.

Как выглядит стрептодермия у детей

Чаще всего диагностируется стрептодермия у детей, лечение следует начинать как можно скорее, чтобы предотвратить распространение инфекции. Болезнь проявляется в виде язв на слизистых оболочках носа и рта, а также на туловище, конечностях и ягодицах, в том числе в областях, где ребенок носит подгузники. Заболевание обладает высокой контагиозностью, что способствует его быстрому распространению в детских коллективах. Передача инфекции осуществляется через непосредственный контакт с инфицированными детьми, а также через общие посуду, игрушки, текстильные изделия.


Патогенез стрептодермии

Возбудителем стрептодермии являются стрептококковые бактерии, которые производят ряд токсичных веществ, таких как стрептолизин, стрептокиназа, стрептолизин и эритрогенные токсины. Они занимают важное место в патогенезе заболевания.

Развитие стрептодермии зависит от изменения восприимчивости организма к стрептококковым инфекциям и влияния неблагоприятных условий окружающей среды. Изменения в состоянии иммунной системы, наличие хронических заболеваний, а также неблагоприятные условия, такие как низкая гигиеничность и контакт с инфицированными людьми, могут способствовать развитию и распространению стрептодермии.

Патология отличается высокой контагиозностью, что означает простоту передачи инфекции от больного к здоровому. Особенно подвержены заболеванию маленькие дети, что делает проблему особенно актуальной в местах скопления детей. Своевременное выявление и лечение заболевания, а также соблюдение профилактических мер играют ключевую роль в контроле за его распространением.

Стрептодермия: классификация и стадии прогрессирования

Основные классификационные группы:

1. Поверхностная стрептодермия. Эта форма заболевания затрагивают лишь верхний слой кожи.
2. Глубокая стрептодермия, причины которой могут быть связаны с нарушением защитной функции кожи. Характеризуются более глубоким и интенсивным поражением кожных структур.

По длительности течения выделяют:

1. Острые формы. Отличаются быстрым развитием симптомов и ограниченным по времени течением заболевания.
2. Хронические формы. Характеризуются длительным течением, с периодическими обострениями и возможными рецидивами.

По происхождению выделяют такие типы заболевания:

1. Первичные. Возникают на здоровой коже без предварительных повреждений.
2. Вторичные. Формируются как осложнения различных дерматозов или после повреждений кожи.

Существуют также:

1. Неосложненные формы. Протекают без дополнительных воспалительных или инфекционных процессов.
2. Осложненные формы. Сопровождаются дополнительными проблемами, такими как вторичная инфекция.

Важные подгруппы стрептодермии:

1. Небуллезное и буллезное импетиго. Первое делится на первичное, возникающее на неповрежденной коже, и вторичное, развивающееся на поврежденных участках кожи. Заболевание вызывают бактерии S. pyogenes и S. aureus, при этом клинически оно проявляется в виде корочек желтого цвета. Буллезное импетиго вызывается преимущественно золотистым стафилококком и сопровождается образованием пузырей. Обе формы импетиго обычно продолжаются 2-3 недели без образования рубцов, но в редких случаях могут приводить к серьезным осложнениям, таким как постстрептококковый гломерулонефрит.
2. Хроническая стрептодермия. Отличается диффузным поражением больших участков кожи, особенно на голенях. Может наблюдаться при варикозной болезни или облитерирующих заболеваниях нижних конечностей.

Заболевание может проявляться на различных участках:

• стрептодермия на теле;
• стрептодермия на ногах;
• стрептодермия на лице (фото позволяют лучше понять внешние проявления заболевания);
• стрептодермия на руках.

Данная классификация помогает врачам более точно диагностировать патологию, основываясь на характере и локализации поражений.

Стрептодермия развивается в четыре последовательных стадии:

1. Инкубационный период (первая стадия). Длится до 7 дней. На этом начальном этапе симптомы заболевания отсутствуют. Инфекция проникает в организм через пораженные участки дермы и начинает быстро размножаться, не вызывая видимых проявлений.
2. Воспалительный процесс (вторая стадия). Проявляется в виде красных возвышений на коже, называемых пустулами. У взрослых симптоматика может отсутствовать, у детей могут наблюдаться признаки общего недомогания и усталости.
3. Преобразование пустул (третья стадия). Формируются пузыри с мутной жидкостью, которые затем превращается в язву с корочкой.
4. Исчезновение корочек (четвертая стадия). Сопровождается пигментацией на месте корочек.

Осложнения стрептодермии

Патология может приводить к ряду осложнений, которые варьируются в зависимости от формы заболевания, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Неправильное или несвоевременное лечение увеличивает вероятность возникновения этих осложнений.

Среди наиболее распространенных последствий можно выделить:

• Длительное заживление язв. Особенно актуально для пациентов с сахарным диабетом, поскольку у них заживление происходит медленнее.
• Дисфункция внутренних органов. Инфекция способна размножаться и воздействовать на внутренние органы, что приводит к различным функциональным нарушениям.
• Сепсис. Может развиться как результат генерализованного распространения инфекции по организму.
• Тромбофлебит. Воспаление вен может развиться из-за нарушения кровообращения и образования тромбов.
• Дисбактериоз. Изменение баланса микрофлоры кишечника может вызываться длительным применением антибактериальных препаратов.

Если стрептодермия возникает во время беременности, это может повлиять на здоровье плода.

К числу возможных осложнений относятся:

• Лимфостаз — нарушение оттока лимфы, что приводит к отеку тканей.
• Лимфедема — стойкое увеличение объемов тканей из-за скопления лимфы.
• Фиброз — замещение нормальной ткани соединительной тканью, что может приводить к утрате функции пораженной области.
• Флебиты — воспаление вен, часто сопровождающееся болями и отеками.
• Отиты — воспаление уха, которое может развиться как осложнение стрептодермии.
• Менингит — воспаление оболочек мозга, которое может возникнуть при распространении инфекции.
• Абсцессы — гнойные скопления, образующиеся в тканях и органах.
• Некрозы — омертвение тканей в результате нарушения их кровоснабжения.
• Септический артрит — воспаление суставов, вызванное бактериальной инфекцией.

При своевременном и корректном лечении симптомы заболевания, как правило, исчезают в течение недели. В некоторых случаях заболевание способствовать развитию других патологий.

Методики диагностики стрептодермии

Диагностика начинается с детального клинического осмотра и анализа симптомов, типичных для данного заболевания. Важным компонентом диагностики являются лабораторные исследования. Они позволяют выявить инфекцию и оценить общее состояние пациента.

Для более глубокого анализа дерматолог может направить пациента на консультации к смежным специалистам, таким как терапевт, педиатр или эндокринолог, чтобы выявить возможные внутренние причины заболевания. В определенных случаях может быть рекомендовано проведение скринингового иммунологического обследования.

Диагностический процесс включает осмотр инфицированных участков дермы и сбор анамнеза, поскольку стрептодермия обладает характерными клиническими признаками. Для точного определения возбудителя заболевания могут потребоваться дополнительные микробиологические исследования.


Стрептодермия у взрослых: лечение

Основным методом лечения этой болезни является антибактериальная терапия, направленная на устранение патогенных микроорганизмов и ускорение процесса заживления. Для назначения адекватного лечения в первую очередь проводится бактериологическое исследование, которое помогает определить чувствительность микроорганизмов к различным антибиотикам. Это исследование позволяет врачам выбрать наиболее эффективный противомикробный препарат, что существенно увеличивает шансы на успешное выздоровление.

Стрептодермия у взрослых: препараты для местного лечения
Важным аспектом терапии является наружное лечение. Участки кожи с поражениями обрабатываются антисептическими средствами, что помогает сдержать распространение инфекции и ускорить процесс заживления. В качестве наружных средств могут использоваться антибактериальные мази и пасты, содержащие противомикробные компоненты, которые помогают справиться с бактериями, вызывающими болезнь.

Стрептодермия лечится примочками с дезинфицирующими и связывающими растворами, такими как 5% таниновый раствор или 2% борная кислота. Эти примочки способствуют снижению воспаления и ускоряют заживление. Важно также уменьшить контакт пораженной кожи с водой и регулярно подсушивать ее, чтобы предотвратить усугубление воспалительного процесса.

Стрептодермия: лечение / препараты антибактериальные
После проведения начальной обработки и применения антисептиков следующей ступенью лечения являются лекарства для наружного применения с антибактериальным действием. В тяжелых случаях, когда наружное лечение оказывается недостаточным, может потребоваться назначение системных антибиотиков. Эти препараты подбираются в соответствии с результатами антибиотикограммы, которая показывает, к каким антибиотикам наиболее чувствителен возбудитель инфекции.

Хирургическое вмешательство
При более серьезных осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство. Если стрептодермия переходит в глубокую или хроническую форму, врач может назначить гормональные средства или инъекции стафилококкового анатоксина для улучшения состояния пациента.


Терапия для детей и взрослых

На начальном этапе применяют местные анестетики, такие как 1% раствор перекиси водорода. Если эта мера оказывается недостаточной, могут быть назначены местные антибиотики, такие как фузидовая кислота (2%) или мупироцин (2%). В случае неэффективности местной терапии врач может рекомендовать системное лечение с использованием флуклоксациллина. При наличии аллергии или непереносимости этих препаратов возможны альтернативные варианты, такие как кларитромицин или эритромицин.

Антибиотики для приема внутрь могут быть действенными при наличии больших булл или когда местная терапия нецелесообразна. Эти антибиотики обеспечивают более глубокое проникновение в организм и помогают справиться с инфекцией, когда наружные средства оказываются недостаточными.

Лечение стрептодермии требует комплексного подхода и индивидуального выбора методов терапии в зависимости от тяжести клинической картины и ответа организма на лечение. Правильное и своевременное лечение помогает сократить продолжительность болезни, минимизировать риск распространения инфекции и ускорить процесс выздоровления.

Прогноз. Профилактика

Несмотря на то, что стрептодермия излечима, важно начинать лечение как можно раньше. Чем быстрее будет начата терапия, тем легче избежать осложнений. Своевременное и правильное лечение стрептодермии обычно приводит к полному выздоровлению без последствий.

Основной метод предотвращения развития стрептодермии заключается в соблюдении правил ухода за кожей. Профилактика играет ключевую роль в защите от этого заболевания.

Важно обратить внимание на следующие рекомендации:

1. Тщательная обработка микротравм. Необходимо своевременно проводить обработку поврежденных участков антисептиками, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса.
2. Избегание расчесывания. Важно избегать расчесывания кожи, особенно в случаях кожных заболеваний и укусов насекомых. Оно может привести к дополнительным повреждениям кожи и распространению инфекции.
3. Сбалансированное питание. Обеспечение организма достаточным количеством витаминов и минералов поддерживает иммунную систему, что помогает организму справляться с инфекциями и предотвращает развитие заболеваний кожи.
4. Здоровый образ жизни. Упражнения физические, достаточный отдых и отказ от вредных привычек способствуют укреплению иммунитета и общему улучшению состояния здоровья.
5. Надлежащая терапия заболеваний. Лечение любых заболеваний, особенно тех, которые могут ослабить иммунную систему, должно быть проведено без промедлений. Это поможет избежать осложнений и предотвратить развитие стрептодермии.
6. Изоляция больных. Люди с активными формами стрептодермии должны быть изолированы от здоровых людей, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Заключение

Поддержание чистоты кожи является важным аспектом профилактики стрептодермии. Для этого рекомендуется немедленно промывать царапины, порезы, укусы насекомых, чтобы уменьшить риск инфицирования. Регулярное мытье рук антисептическим или обычным мылом также значительно снижает вероятность заражения.