Экзема относится к хронической кожной патологии, причины развития которой до сих пор до конца не изучены. Предполагается, что генетика и аллергические заболевания являются предпосылками ее возникновения. Каких-либо возрастных, локальных особенностей болезнь не имеет, а диагностируемое соотношение (мужчины : женщины) составляет 1:2. Хорошая новость – текущие способы лечения позволяют эффективно с ней бороться.

Что понимается под экземой?

Экзема - патология кожи, характеризующееся поражением ее верхних слоев (40% всех случаев патологий кожи). Имеет хроническое течение, не передается от человека к человеку.

Основные клинические проявления:

• отечность;
• зуд;
• отечность;
• болезненность высыпаний;
• покраснения.

Часто встречается в области кистей рук и стоп, шеи, лодыжек, сгибах коленей, локтях. Симптомы могут периодически усиливаться и продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Код МКБ – L30. Относится к классу «Другие дерматиты». Также существуют 5 подклассов: L30.0-L30.9. Классификация зависит от причины заболевания.

Экзема может возникать в разном возрасте, однако, в большинстве случаев, она развивается у детей младше 5 лет, а у некоторых – даже до достижения ими 1 года. Распространенность достаточно высокая - хотя бы 1 раз в жизни с этой патологией сталкивается каждый 5 ребёнок и каждый 13 взрослый. Стоит отметить, что болезнь чаще встречается среди людей, которые проживают в мегаполисах. За последние десятилетия скорость ее распространения значительно подросла.

При обращении к специалистам пациент проходит комплексное обследование и получает оптимальные стратегии лечения с учетом его индивидуальных особенностей. Образ жизни, внешние факторы также влияют на развитие и течение экземы, поэтому важно проводить профилактические меры, регулярно консультироваться с врачом для поддержания здоровья кожи.

Дерматит и экзема: разница

Различие между экземой и дерматитом, в первую очередь, связано с уровнем реакции организма на эти состояния. Экзема часто ассоциируется с аллергическими реакциями, при которых организм проявляет повышенную чувствительность к некоторым аллергенам. В то время как у больных дерматитом это чаще не наблюдается. При прекращении воздействия раздражителя дерматит обычно постепенно исчезает без дополнительного медицинского вмешательства.

Причины и факторы риска экземы

Развитие заболевания связано с различными причинами, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая воздействием неблагоприятных окружающих условий.

Первое проявление экземы может быть вызвано следующими триггерами:

• гормональные изменения;
• аллергия;
• перенесенные инфекции, стрессовые ситуации.

Воспалительный процесс экземы может быть вызван практически любым раздражителем кожи, включая воду и пот. В особую категорию риска попадают парикмахеры, врачи, сантехники и другие специалисты, чья работа связана с регулярным контактом с раздражающими агентами (моющие средства, антисептики, резиновые перчатки).

Возможные факторы риска:

• наследственность. Наследственная предрасположенность к экземе у близких родственников первой степени может увеличить вероятность возникновения этого заболевания;
• аллергические заболевания. Повышенная реакция на аллергию (поллиноз, крапивница и другие) может повысить риск экземы;
• травмы кожи. Повреждения кожи, например, ссадины или царапины;
• стресс. Может способствовать возникновению воспалительных процессов;
• хронические инфекции. Присутствие хронических очагов инфекции в организме;
• профессиональные факторы. Работа, связанная с частым контактом с промышленной пылью, краской или другими вредными веществами;
• заболевания ЖКТ. Существует группа болезней, которые могут стать причиной экземы;
• частые и интенсивные водные процедуры, а также повышенное потоотделение.

Классификация

Поскольку данная патология проявляется в разных вариантах, формах, то не существует универсальной классификации. Специалисты основываются на степень воспаления, вид высыпания, масштаб распространения по телу и прочие сопутствующие симптомы.

Условно можно выделить следующие виды экземы:

• себорейная. Может возникнуть из-за аллергической реакции или большого выделения кожного сала в железах, сопровождаемого быстрым размножением дрожжевидных грибов. Характерные проявления - высыпания на различных участках лица и на коже волосистой части головы. Восстановиться возможно лишь при правильной и своевременной терапии;
• истинная (идиопатическая). Характерно хроническое течение, с частыми обострениями, при которых появляются симметричные очаги воспаления на коже. В начале обострения зоны поражения становятся красными и отечными. Затем на них появляются маленькие пузырьки, которые со временем раскрываются, выделяя небольшое количество экссудата – жидкости;
• микробная. Проявляется формированием глубоких язв и свищей на поверхности кожи, сопровождается сильным зудом. Очаги воспаления при этой форме распространяются в основном на кожу ног;
• микотическая. Вызвана грибковыми инфекциями кожи, такими как дерматофиты или дрожжеподобные грибы. Проявляется в виде зуда, воспаления, шелушения, покраснения на коже. Может быть локализована в стопах, ногтях, между пальцами, складками кожи и других местах, которые подвержены влажности и теплу. Лечение включает применение противогрибковых средств в форме кремов, мазей или пероральных препаратов;
• дисгидротическая. Проявляется образованием небольших пузырьков на коже, чаще всего встречающихся на боковых поверхностях пальцев, подошвах, ладонях. Связана с повышенным потоотделением или стрессом. Симптомы могут включать зуд, жжение и дискомфорт. Лечение включает применение местных кремов или мазей для уменьшения воспаления и зуда. Также следует избегать раздражающих факторов и поддерживать кожу в сухости;
• профессиональная. Характеризуется яркими симптомами, сыпь может возникать на разных частях кожи. Раздражители могут быть как химическими, так и физическими или механическими. Вызывается постоянным воздействием растений, металлов, смол, косметических продуктов;
• детская. Воспаление кожи, которое развивается с момента рождения или в 1 год жизни ребенка. Характеризуется значительным количеством выделений (экссудата) из пораженных участков кожи;
• тилотическая. Редкий и тяжелый вид экземы, характеризующийся образованием толстых корок и трещин на коже, чаще всего на стопах. Лечение включает применение противовоспалительных мазей и мягких увлажняющих средств, а также контроль за гигиеной кожи и исключение раздражающих факторов;
• сикозиформная. Поражает область бороды и верхней губы. Характеризуется наличием пустул (гнойничков) и корок волосистой части лица, которые могут быть болезненными и вызывать зуд. Данное состояние обычно связано с бактериальной инфекцией кожи;
• варикозная. Сопровождается умеренным зудом, сухостью кожи и появлением чешуйчатых образований в области расширенных венозных сосудов. Заболевание оказывает сильное воздействие на состояние кожи, проявляясь в виде отечных и гиперемированных участков с бордово-фиолетовым оттенком, а также появлением специфических темных пятен. На коже возникают мелкие пузырьки, которые раскрываются, выделяя жидкость и образуя язвы. Патологические очаги становятся более плотными и темными, иногда приобретая коричневый цвет;
• экзема пигментного кружка у женщин, сосков. Состояние кожи, характеризующееся воспалением и раздражением. Проявляться в виде пузырьков, шелушения, зуда, покраснения или даже трещин. Причинами могут быть аллергические реакции на средства гигиены и косметические продукты, а также механические травмы или инфекция.

Гистопатология

Исследование тканей кожи, полученных при биопсии, с целью определения патологических изменений, характерных для экземы. Гистопатологическое исследование позволяет оценить структурные и клеточные изменения. Данный метод диагностики помогает уточнить диагноз и разработать стратегию лечения.


Симптомы

Экзема часто проявляется в виде множества мелких пузырьков с жидкостью, которые возникают на пораженной коже. Эти пузырьки вызывают сильный зуд и часто раздражают пациента. Спустя несколько дней, пузырьки могут лопнуть, оставляя за собой мокнущие язвы, которые со временем покрываются корочками. Признаки экземы могут проявляться в различных формах и варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей: у одних людей наблюдаются постоянные красные, зудящие участки на коже, в то время как у других могут появляться небольшие высыпания в виде точек, которые периодически усиливаются и затем исчезают.

Симптоматика, локализация высыпаний и их внешний вид могут различаться в зависимости от типа экземы.

Истинная, или идиопатическая экзема:

• Сухость кожи;
• Зуд, который может быть интенсивным;
• Красные пятна на коже;
• Шелушение кожи;
• Открытые язвы, пузырьки при чрезмерном чесании.

Микробная:

• Красные, воспаленные пятна на коже;
• Пузырьки, сыпь;
• Возможно, наличие патологической микрофлоры на коже;
• Зуд, дискомфорт;

Микотическая:

• Красные пятна, обычно с отслаивающимся краем;
• Жжение, зуд;
• Возможно, наличие грибковой инфекции.

Себорейная:

• Жирные желтоватые чешуйки на коже, особенно на коже головы, лица, волосистой части головы, бровей, носа, ушей;
• Красные пятна;
• Зуд, жжение.

Профессиональная:
Симптомы могут варьироваться в зависимости от воздействия раздражающего агента, но обычно включают в себя красные пятна, воспаление кожи, пузырьки, зуд и шелушение. Возникает у людей, занятых на химических или бактериологических предприятиях, где они регулярно подвергаются воздействию вредных раздражителей. Рабочие, занятые в химических заводах, металлургических предприятиях, а также в пищевой и фармацевтической промышленности, наиболее часто подвержены этому типу экземы. Обычно развивается на открытых участках кожи, которые наиболее подвержены контакту с раздражающими веществами. Кроме кожных симптомов, может сопровождаться кашлем, одышкой и заложенностью носа. Обычно все симптомы профессиональной экземы уменьшаются практически немедленно после прекращения контакта с раздражителем.

Дисгидротическая:

• Пузырьки на коже, особенно на руках и ногах;
• Влажные, трещиноватые пятна на коже;
• Зуд, дискомфорт.

Тилотическая:

• Утолщение кожи;
• Образование твердых, огрубевших пятен на коже;
• Шелушение, трещины.

Детская:

• Появление сыпи на коже у грудных младенцев.
• Зуд и красные пятна.
• Частые обострения симптомов.

Варикозная:

• Красные пятна на коже в области вен.
• Отек и воспаление кожи.
• Зуд и дискомфорт.

Сикозиформная:

• Красные, воспаленные пятна в области волосистой части кожи, часто вокруг рта или бороды.
• Пузырьки, сыпь.
• Зуд и раздражение.

Экзема сосков и пигментного кружка у женщин:

• Красные, воспаленные пятна на коже сосков и пигментного кружка;
• Шелушение кожи;
• Зуд, дискомфорт.

Развитие / Осложнения экземы

Экзема, хоть и редко приводит к серьезным осложнениям, тем не менее, может значительно ухудшить качество жизни. Постоянный зуд может мешать человеку сосредоточиться на повседневных делах, испортить настроение и вызвать раздражительность. Это может оказаться особенно тяжелым для тех, кто страдает от хронической формы болезни, поскольку они вынуждены ежедневно бороться с дискомфортом и зудом.

Более того, заболевание снижает барьерную функцию кожи, чем способствует проникновению патогенных бактерий или других микроорганизмов. Это может привести к инфекции и нагноению. Поэтому рекомендуется своевременно обращаться за лечением во избежание тяжелых последствий.

При отсутствии контроля экзема может привести к:

• вторичным кожным инфекциям. Постоянное чесание пораженных участков может привести к разрывам и повреждениям кожи, что создает идеальные условия для развития бактериальных или грибковых инфекций. Это может усугубить симптомы экземы и замедлить ее заживление;
• усилению зуда, воспалению. Непрерывный зуд, воспаление кожи могут стать замкнутым кругом, когда постоянное чесание вызывает еще большее раздражение кожи, что в свою очередь их;
• появлению язв, рубцов. При продолжительном течении экземы появляются язвы и рубцы. Это происходит из-за повреждений кожи, вызванных постоянным чесанием, инфекцией или другими факторами. Язвы и рубцы создают дискомфорт и приводят к эстетическим проблемам;
• Снижение качества жизни. Боль, дискомфорт, вызванные экземой, могут серьезно ухудшить качество жизни пациента.

Развитие экземы обычно происходит через несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенными изменениями на коже:

• Эритематозная. Кожа становится покрасневшей и сильно зудит в месте формирования очага экземы. Пациент может чувствовать дискомфорт и зуд;
• Папулезная. На поверхности кожи начинают появляться мелкие папулы или узелки, которые могут быть заметны на ощупь. Эти изменения могут усугублять зуд и дискомфорт;
• Везикулезная. Папулы развиваются в пузырьки, наполненные мутной жидкостью. При наличии множества пузырьков они могут сливаться, образуя крупные очаги на коже;
• Мокнутие. Пузырьки начинают лопаться, выделяя жидкость на поверхность кожи, что приводит к образованию влажных язвочек;
• Образование корки. Влажные язвы подсыхают, покрываются корочками, что является признаком начала процесса заживления;
• Шелушение. Корки отпадают, оставляя место для новой кожи, которая начинает восстанавливаться. При этом может наблюдаться шелушение.

Диагностика

Для диагностики и лечения экземы обращаются к врачу-дерматологу. Диагноз можно поставить путем осмотра поврежденных участков кожи. Врач проведет беседу, определит симптомы и возможные причины заболевания, а также попытается определить факторы, способствующие развитию экземы, наличие генетической предрасположенности.

Иногда для уточнения диагноза может потребоваться проведение дополнительных анализов:

• Биохимический, клинический анализ крови для оценки общего состояния организма и выявления возможных нарушений;
• анализ крови на уровень иммуноглобулина E, чтобы исключить или подтвердить аллергическую реакцию, которая может быть связана с экземой;
• микробиологическое исследование отделяемого из раны для выявления наличия бактерий и определения их чувствительности к антибиотикам.

В зависимости от результатов этих анализов может потребоваться консультация других специалистов. Это поможет установить полную картину заболевания и разработать подходящую тактику лечения.

Лечение

После установки диагноза, дерматолог начинает уменьшать или устранять факторы, которые могут способствовать развитию симптомов.

Лечение включает несколько этапов:

• прием лекарств;
• корректировка диеты. Важная часть терапии, которая может способствовать улучшению состояния кожи;
• использование местных средств. Мази, эмульсии, кремы для лечения пораженных участков кожи;
• физиотерапия.

Могут назначаться группы лекарственных препаратов:

• диуретики;
• антибиотики;
• витамины группы В;
• транквилизаторы и другое.

Для лечения используются также аппликации с мазями, имеющими противозудное, противовоспалительное и антисептическое действие. Состав препаратов подбирается индивидуально, иногда используются рецептурные «болтушки».

Примечание! Важно помнить, что использование народных средств и различных масел категорически запрещено, так как они могут спровоцировать обострение экземы.

Что касается физиотерапии, пациентам назначают различные процедуры в зависимости от состояния кожи.

Профилактические мероприятия, прогноз

Кроме лечения, пациентам рекомендуется следовать общим рекомендациям:

• избегать контакта кожи с раздражающими веществами;
• поддерживать диету, исключая из нее продукты, способствующие обострению;
• ухаживать за кожей только с использованием рекомендованных средств;
• избегать нервных перегрузок и стрессов.

При правильном и своевременном лечении экземы зуд, воспаление уменьшаются уже через несколько дней. Восстановление обычно происходит в течение 3-4 недель, поэтому у неосложненных форм экземы прогноз благоприятный. Однако в случае осложнений прогноз зависит от наличия сопутствующих проблем и возможности их лечения.

Итог

Экзема, будучи хроническим заболеванием, требует комплексной терапии, которая включает применение лекарств, регулярный уход за кожей и изменение образа жизни. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и то, что помогает одному человеку, может быть неэффективным для другого. Поэтому важно обратиться к специалисту для проведения диагностики и подбора эффективного метода лечения.